| Tilbake | ||||
|
Næringstjenester AS ─ en VTA bedrift ─Vestliveien 2, Postboks 138, 1541 Vestby SØKNADSSKJEMA
Navn: ______________________________________________________________________________ Adresse: ___________________________________________________________________________ Fødselsnummer: ________________________ Tlf.: _____________________________ Utdanning:_________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Praksis:___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Andre kvalifikasjoner: ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Opplæringstilbud pr. i dag: ___________________________________________________________ Interesser:___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Sertifikat for bil (kryss av): Ja________ Nei_________ Type bolig (kryss av): Egen bolig:________ Omsorgsbolig: _______ Type stønad (kryss av): Uføretrygd ______ Attføring ______ Annet ______ Mottar du noe hjelp fra kommunen (kryss av): Hjemmehjelp: ________ Hjemmesykepleier: _______ Støttekontakt: ________ Annet: __________________ Har du fysiske eller psykiske problemer som kan virke inn på arbeidet ditt: _________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Bruker du medisiner som har betydning i arbeidet : ______________________________________ _____________________________________________________________________________________ Hvorfor ønsker du arbeid: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Stillingsstørrelse: 100 % (30 t pr. uke) _____ 50 % (15 t pr. uke) _____ Annet: _____ Hvordan kommer du deg til og fra jobb: ________________________________________ Når ønsker du å begynne: ____________________________________________________ Nærmeste pårørende: Navn: __________________________________________________ Adresse:_____________________________________________________________________ Tlf.: ________________ Andre kontaktpersoner: _______________________________________________________________ Tilleggsopplysninger:_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Dato: ______________ Søkerens underskrift: ____________________________________________________ Dato: ______________ Kontaktpersonens underskrift: ____________________________________________________ Søknaden sendes til: Næringstjenester AS, Postboks 138, 1541 Vestby
|